Een ablatie van het hart

Oorzaken en indicaties voor een ablatie van het hart

Een ablatie van het hart wordt vaak uitgevoerd bij mensen met hardnekkige hartritmestoornissen die niet goed reageren op medicatie. Deze stoornissen ontstaan wanneer de elektrische prikkels in het hart niet op de juiste manier worden geleid, waardoor het ritme wordt verstoord. De meest voorkomende aandoeningen waarvoor een ablatie wordt uitgevoerd zijn:

Specifieke ritmestoornissen

1. Voorkamerfibrillatie (atriumfibrilleren): Een van de meest voorkomende hartritmestoornissen waarbij het hart onregelmatig en vaak te snel klopt.
2. Supraventriculaire tachycardie (SVT): Een abnormaal snelle hartslag die wordt veroorzaakt door extra elektrische banen in het hart.
3. Ventriculaire tachycardie: Een gevaarlijke ritmestoornis in de kamers van het hart die ernstige gevolgen kan hebben.

Deze aandoeningen kunnen leiden tot klachten zoals hartkloppingen, duizeligheid, kortademigheid en vermoeidheid. Bij sommige patiënten kunnen de stoornissen levensbedreigend zijn.

Soorten ablatieprocedures

Radiofrequente ablatie

Bij deze methode wordt radiofrequente energie gebruikt om het hartweefsel op te warmen en de oorzaak van de ritmestoornis te behandelen. Het hartweefsel dat de verkeerde prikkels veroorzaakt, wordt uitgeschakeld door de warmte.

Cryoablatie

Hierbij wordt het abnormale weefsel juist bevroren met behulp van cryo-energie. Dit kan worden toegepast bij ritmestoornissen die in gevoelige gebieden van het hart ontstaan.

Hybride ablatie

In sommige gevallen wordt een combinatie van technieken gebruikt, waarbij radiofrequente energie en cryoablatie worden ingezet. Dit gebeurt vaak bij patiënten met complexe hartritmestoornissen.

Voorbereiding op de procedure

Medische evaluatie

Voordat de ablatie wordt uitgevoerd, zal een cardioloog een uitgebreide evaluatie doen. Dit kan bestaan uit een elektrofysiologisch onderzoek, een ECG of een holtermonitor om het hartritme gedurende 24 uur of langer te registreren.

Medicatiebeheer

Sommige medicijnen moeten voor de ingreep worden gestopt, vooral bloedverdunners, om het risico op stolselvormingte verminderen. De behandelend cardioloog zal hierover duidelijke instructies geven.

Instructies voor de ingreep

Patiënten worden vaak gevraagd om nuchter te blijven en lichte kleding te dragen zonder metaal. Er wordt gebruikgemaakt van plaatselijke verdoving op de plek waar de katheters worden ingebracht, meestal in de lies.

De procedure

Tijdens de ablatie wordt een katheter via een bloedvat naar het hart geleid. Met behulp van geavanceerde technologie, zoals 3D-mapping, wordt het probleemgebied in het hart nauwkeurig gelokaliseerd. Vervolgens wordt de abnormale elektrische activiteit uitgeschakeld door middel van radiofrequente energie of bevriezing.

De procedure duurt meestal enkele uren, afhankelijk van de complexiteit van de ritmestoornis. Na de ingreep blijft de patiënt enige tijd onder observatie op de verpleegafdeling cardiologie of de hartbewaking.

Mogelijke complicaties

Hoewel ablatie over het algemeen een veilige ingreep is, zijn er risico’s die belangrijk zijn om te bespreken:

• Stolselvorming: Dit kan leiden tot een beroerte, vooral bij patiënten met voorkamerfibrillatie.
• Bloedingen: Op de plaats waar de katheters zijn ingebracht.
• Hartritmestoornissen: In zeldzame gevallen kunnen deze tijdelijk verergeren na de procedure.
• Allergische reactie: Op de gebruikte contrastvloeistof of medicijnen.

Het succespercentage van ablatie is hoog, vooral bij eenvoudige ritmestoornissen, maar in sommige gevallen kan een aanvullende behandeling nodig zijn.

Herstel en nazorg

Na de procedure moeten patiënten meestal een aantal dagen rust nemen en zware inspanningen vermijden. Dagelijkse handelingen, zoals wandelen en lichte klusjes, kunnen geleidelijk worden hervat. Het is belangrijk om te letten op symptomen zoals pijn, zwelling of abnormale hartritmes en deze direct te melden aan de cardioloog.

Het doel van ablatie is om het normale hartritme te herstellen en de kwaliteit van leven te verbeteren. Met goede nazorg en regelmatige controle bij de polikliniek cardiologie kunnen patiënten meestal snel hun dagelijkse activiteiten hervatten.