Moderne Hormoontherapie bij de Overgang en het Risico op Hart- en Vaatziekten
- Hart / Lichaam
- BMJ.com
- AI Samenvatting
Originele Onderzoek Titel:
Contemporary menopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease: Swedish nationwide register based emulated target trial
- Bron: BMJ.com
Samenvatting in gewone taal
Zweedse onderzoekers onderzochten of moderne hormoontherapie voor vrouwen in de overgang het risico op hart- en vaatziekten verhoogt. Ze volgden bijna 920.000 vrouwen tussen de 50 en 58 jaar gedurende twee jaar. Het onderzoek toont aan dat bepaalde vormen van hormoontherapie – vooral tabletten die oestrogeen en progestageen combineren, en het middel tibolone – het risico op hartproblemen, beroertes en bloedstolsels verhogen. Pleisters met hormonen bleken veiliger dan tabletten.
Wat hebben de onderzoekers precies onderzocht?
De onderzoekers wilden weten of hedendaagse hormoontherapie veilig is voor het hart en de bloedvaten. In het verleden waren er tegenstrijdige onderzoeksresultaten: sommige studies suggereerden bescherming, andere toonden juist risico’s aan.
Ze bestudeerden gegevens van alle vrouwen tussen 50 en 58 jaar die in Zweden woonden tussen 2007 en 2020. Dit zijn vrouwen die typisch in de overgang zitten – de periode waarin de meeste vrouwen hormoontherapie overwegen vanwege opvliegers, nachtzweten en andere klachten.
Het onderzoek keek naar verschillende soorten hormoontherapie:
- Tabletten met oestrogeen en progestageen (dagelijks of wisselend per maand)
- Tabletten met alleen oestrogeen
- Tibolone (een speciaal hormoonmedicijn)
- Pleisters met hormonen die door de huid worden opgenomen
Door de Zweedse zorgregisters te gebruiken, konden ze precies bijhouden wie welke medicijnen kreeg en wie later hart- en vaatproblemen ontwikkelde. Ze vergeleken vrouwen die hormoontherapie gebruikten met vrouwen die dit niet deden, terwijl ze rekening hielden met verschillen in leeftijd, opleiding, woonplaats en andere gezondheidsfactoren.
Het bijzondere aan dit onderzoek is dat het echte Nederlandse behandelpraktijk weergeeft, in tegenstelling tot eerdere studies die vaak kunstmatige onderzoekssituaties gebruikten. Hierdoor geven de resultaten een realistischer beeld van wat vrouwen in de praktijk kunnen verwachten.
Wat zijn de belangrijkste resultaten?
- Tabletten verhogen risico’s: Vrouwen die tabletten namen met oestrogeen en progestageen hadden 21-27% meer kans op hartproblemen en bijna twee keer zoveel kans op gevaarlijke bloedstolsels in de benen of longen.
- Tibolone is het riskantst: Dit speciale hormoonmedicijn verhoogde het risico op beroertes en hartaanvallen het meest (46-97% meer kans), maar gaf geen verhoogd risico op bloedstolsels.
- Pleisters zijn veiliger: Hormoonpleisters die via de huid werken, toonden geen verhoogd risico op de onderzochte hart- en vaatproblemen.
Belangrijk: Het onderzoek bewees niet dat hormoontherapie direct leidt tot hart- en vaatproblemen bij alle vrouwen. Het toont alleen aan dat de kans groter wordt. Voor de meeste vrouwen blijft het absolute risico nog steeds relatief klein.
Wat betekent dit voor jou als hartpatiënt?
Als je al hartproblemen hebt gehad, is het extra belangrijk om samen met je cardioloog en gynaecoloog te overleggen voordat je hormoontherapie overweegt. Het onderzoek richtte zich op gezonde vrouwen, dus voor hartpatiënten kunnen de risico’s anders liggen.
Praktische aanbevelingen:
- Bespreek altijd je hartgeschiedenis als je hormoontherapie overweegt
- Vraag naar alternatieven voor ernstige overgangsklachten, zoals niet-hormonale behandelingen
- Als hormoontherapie noodzakelijk is, zijn pleisters mogelijk veiliger dan tabletten
- Vermijd tibolone als je verhoogd risico op hart- en vaatziekten hebt
- Gebruik de laagste effectieve dosis voor de kortste tijd
Onthoud dat dit onderzoek het belang bevestigt van een individuele benadering. Wat voor de ene vrouw werkt, hoeft niet automatisch goed te zijn voor de andere. Je arts kan je helpen de voor- en nadelen af te wegen op basis van jouw specifieke situatie, symptomen en gezondheidsgeschiedenis.
Zijn er beperkingen?
Hoewel dit een zeer groot en uitgebreid onderzoek was, zijn er enkele kanttekeningen:
- Observationeel onderzoek: De onderzoekers konden niet met absolute zekerheid aantonen dat hormoontherapie de oorzaak was van de hartproblemen, alleen dat er een verband bestaat.
- Korte opvolging: Vrouwen werden slechts twee jaar gevolgd. Langetermijneffecten blijven onduidelijk.
- Geen informatie over leefstijl: Factoren zoals roken, beweging en gewicht werden niet meegenomen, terwijl deze wel invloed kunnen hebben op zowel de keuze voor hormoontherapie als het risico op hartproblemen.
- Specifieke populatie: Het onderzoek werd alleen gedaan in Zweden. Resultaten zouden kunnen verschillen in andere landen met andere leefstijlen of gezondheidszorgsystemen.
LET OP: Deze samenvatting is automatisch gegenereerd met behulp van kunstmatige intelligentie (AI) op basis van het originele wetenschappelijke artikel. Hoewel we streven naar een correcte weergave van de inhoud, is Hartinshape.nl niet verantwoordelijk voor eventuele onjuistheden, interpretatiefouten of onvolledigheden in deze AI-samenvatting. Raadpleeg bij twijfel altijd de originele publicatie of een medisch specialist.
Raadpleeg bij twijfel altijd de originele publicatie of een medisch specialist.
Keurmerk 2 – Bekeken en goedgekeurd door een medisch specialist of de onderzoeker
Deze samenvatting is gecontroleerd door een medisch specialist of de oorspronkelijke onderzoeker. Zij hebben beoordeeld of de AI-vertaling de kern van het onderzoek correct weergeeft. Hartinshape.nl streeft hiermee naar betrouwbaarheid, maar kan geen volledige garantie geven op de interpretatie of volledigheid.
Keurmerk 3 – Gelezen en aangevuld door de onderzoeker
Deze samenvatting is niet alleen gelezen, maar ook inhoudelijk aangevuld of gevalideerd door de oorspronkelijke onderzoeker. Hierdoor biedt de tekst extra context of persoonlijke toelichting. Ondanks deze bijdrage blijft de eindverantwoordelijkheid voor interpretatie bij de lezer.