2025 ESC/EACTS-Richtlijnen voor de behandeling van hartklepafwijkingen
- Behandeling
- European Heart Journal
Originele Onderzoek Titel:
2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
- Bron: European Heart Journal
Samenvatting in begrijpelijke taal
Deze richtlijn geeft patiënten met hartklepaandoeningen landenbreed gelijke kansen op de juiste en nieuwste behandelopties. Het document legt in begrijpelijke stappen uit wanneer en waarom minder ingrijpende behandelingen ingezet mogen worden, en benadrukt beslissingen die samen met het medisch team worden genomen.
Wat hebben de onderzoekers precies onderzocht?
Dit is geen traditioneel onderzoek, maar een richtlijn: een verzameling van de beste en meest recente inzichten over hoe mensen met hartklepproblemen herkend en behandeld kunnen worden.
Wie waren erbij betrokken?
Een internationaal team van cardiologen en hartchirurgen, onder aanvoering van prof. Fabien Praz (Interventiecardioloog, Zwitserland) en prof. Michael Borger (Hartchirurg, Duitsland), en vele andere experts uit heel Europa.
Wat wilden ze bereiken?
Ze wilden duidelijke, praktische aanbevelingen ontwikkelen, gebaseerd op nieuw onderzoek – waaronder gerandomiseerde studies – over wanneer operaties of minder ingrijpende ingrepen (zoals via katheters) zinvol zijn. Ze wilden ook herhalen dat bij complexe gevallen nauwe samenwerking met specialisten in speciale centra cruciaal is
Wat zijn de belangrijkste resultaten?
Vroegtijdige en minder ingrijpende interventies
Behandelingen zoals TAVI (via katheter) mogen nu op jongere leeftijd worden overwogen: de leeftijdsgrens is verlaagd van 75 naar 70 jaar voor patiënten met een normale klepvorm (tricuspidal)
Sterke voorkeur voor hartteams en gespecialiseerde centra
Patiënten met complexe hartkleproblemen moeten behandeld worden in centra met ervaren multidisciplinaire teams (“Heart Teams”) voor optimale zorg.
Breed spectrum van opties voor mitralisklep (klep tussen linkerboezem en linkerpomp)
Chirurgie blijft de eerste keuze bij primaire mitralisinsufficiëntie. Maar voor secundaire mitralisinsufficiëntie (“aangetast vanuit een ander gebied”), worden zowel chirurgie (klasse IIa) als katheterbehandeling (klasse IIb) aanbevolen.
Nieuwe aanbeveling voor herstel bij asymptomatische mitralisinsufficiëntie
Voor patiënten die (nog) geen klachten hebben maar voldoen aan specifieke criteria, is mitralisklep-reparatie nu een sterke aanbeveling (klasse I).
Verbeterde focus op tricuspidalisproblematiek
Voor ernstige tricuspidalisklepinsufficiëntie zonder andere klepproblemen, krijgt katheterbehandeling een klasse IIa-aanbeveling met niveau A bewijs voor verbetering van de kwaliteit van leven
Belang van moderne beeldvorming.
Diagnostiek krijgt een upgrade:
3D-echografie, hart-CT en MRI zijn now duidelijker benoemd als belangrijke hulpmiddelen bij onderzoek en besluitvorming.
Extra aandacht voor complexe situaties
Er is speciale aandacht voor patiënten met meerdere klepproblemen, patiënten met kanker, patiënten in shock of met acuut hartfalen. Hierbij is maatwerk vereist. Ook zijn er sekse-specifieke aanbevelingen en voorzichtigheid bij zwangerschap.
Wat deze richtlijn NIET bewijst:
Het bevat geen nieuw onderzoek met deelnemers. Het is een synthese van bestaande inzichten, dus er worden geen nieuwe behandelmethoden getest binnen dit document.
Wat betekent dit voor jou als hartpatiënt?
- Meer keuzemogelijkheden en minder zware ingrepen: Als je klepproblemen hebt, kun je nu mogelijk een behandeling krijgen via een kleine, minder belastende ingreep zoals TAVI, ook al ben je jonger dan eerder gebruikelijk.
- Zekerheid en expertise: Je kunt erop vertrouwen dat bij complexe gevallen een heel team van experts samen beslist, namelijk in een centrum met veel ervaring – je hart is dus in goede handen.
- Sneller actie bij stille klachten: Zelfs als je geen klachten hebt, maar je hart klep begint afwijkingen te vertonen, kan een reparatie nu eerder overwogen worden — dit voorkomt dat klachten erger worden.
- Beeldvorming als gids: Geavanceerde scans helpen artsen om precies te zien wat er in je hart gebeurt, waardoor beslissingen nauwkeuriger en individueel afgestemd worden.
- Rekening met jouw hele situatie: Bij kanker, zwangerschap of meerdere aandoeningen wordt heel zorgvuldig gekeken naar wat bij jouw situatie past.
- Meer betrokkenheid van jou als patiënt: De richtlijn legt nadruk op gezamenlijke beslissingen met jouw dokter — jouw wensen en situatie zijn belangrijk bij het kiezen van de juiste behandeling.
Beperkingen van de richtlijn
- Het is geen onderzoek met nieuwe patiëntdata, maar een samenvatting van bestaand bewijs.
- Niet elke individuele situatie past precies in het schema — maatwerk blijft essentieel.
- Beschikbaarheid van behandelingen kan per regio verschillen: niet alle centra hebben de nieuwste opties of expertise.
LET OP: Deze samenvatting is automatisch gegenereerd met behulp van kunstmatige intelligentie (AI) op basis van het originele wetenschappelijke artikel. Hoewel we streven naar een correcte weergave van de inhoud, is Hartinshape.nl niet verantwoordelijk voor eventuele onjuistheden, interpretatiefouten of onvolledigheden in deze AI-samenvatting. Raadpleeg bij twijfel altijd de originele publicatie of een medisch specialist.
Raadpleeg bij twijfel altijd de originele publicatie of een medisch specialist.
Keurmerk 2 – Bekeken en goedgekeurd door een medisch specialist of de onderzoeker
Deze samenvatting is gecontroleerd door een medisch specialist of de oorspronkelijke onderzoeker. Zij hebben beoordeeld of de AI-vertaling de kern van het onderzoek correct weergeeft. Hartinshape.nl streeft hiermee naar betrouwbaarheid, maar kan geen volledige garantie geven op de interpretatie of volledigheid.
Keurmerk 3 – Gelezen en aangevuld door de onderzoeker
Deze samenvatting is niet alleen gelezen, maar ook inhoudelijk aangevuld of gevalideerd door de oorspronkelijke onderzoeker. Hierdoor biedt de tekst extra context of persoonlijke toelichting. Ondanks deze bijdrage blijft de eindverantwoordelijkheid voor interpretatie bij de lezer.